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中国肾脏学科“不惑之年”的反思与展望

作者: admin 时间: 2021-01-04 06:52 点击: 191次

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2020年,人类社会因新冠病毒的全球大流行,经历了百年未有之大变局。2020年也适逢中华医学会肾脏病学会成立四十周年。

四十年来,得益于我国的改革开放,经济快速发展,我国肾脏病学科建设发生了翻天覆地的变化,学科经历初创、兴起、快速发展和全面振兴几个关键历史阶段,目前已经发展成为具有较大国际影响力的专业学科,为保护我国人民的肾脏健康做出了积极贡献。

我们做到了……

40年来,我国肾脏病学科建设取得的主要成就可以简要地概括为:

学科布局基本完善,地市级医院以及大部分县级医院肾脏病学都已独立建科,专业队伍日益壮大。

人才结构日趋合理,已建立较为完善的高层次专业人才培养体系。

临床服务能力显著增强,各种先进技术在我国得到广泛应用,肾脏替代治疗技术已成为全体患者可及性技术,近百万透析患者享有医保治疗,形成世界上最大透析群体。

研究能力显著提升,研究体系完整,基础和临床研究齐头并进,不少领域已接近或达到国际先进水平,部分领域处于国际领先。

国际学术交流日益频繁,众多中青年学者受到严格标准的学术培训,初具国际化视野。

肾脏病相关产业已初具规模,基本能够提供肾脏病临床所需要的产品。这些成就的取得为我国肾脏病事业在新的历史阶段大发展奠定了坚实基础。

 

我们还须注意……

尽管成绩显著,但我们也必须清醒地认识到,虽然我国肾脏病学科建设已经实现了历史性跨越,但困难和挑战仍然不少。

首先是学科发展不平衡,存在比较明显的城乡和区域差别,具有国际先进水准的学科还相当少。

其次是高水平创新研究基础还不够厚实,高水平平台少,围绕肾脏病诊治研究的国家级大项目少,大多数研究还处于跟跑阶段,我国学者在国际肾脏病领域顶级期刊年发表论文数仅占总量5%左右。

再次是肾脏病领域创新研究投入整体不足,据统计,近几年我国每年获得与肾脏相关的自然科学基金资助的项目仅300项左右,累计科研经费(含科技部资助项目不足1.5亿,而同期美国NIH资助项目经费高达6亿美元)。

第四是医工交叉不够,产学研联系不够紧密,肾脏病领域治疗药物、先进设备(如透析器、透析机等)生产核心技术主要来自于国外,还受制于人。

最后,对肾脏病大数据的重视、挖掘和使用不够,我国尚无准确终末期肾衰患者登记数据,影响相关慢病防控策略制订和医疗资源科学配置。临床循证研究还处于初级阶段,参与多,主导少,国际话语权不高;国际学术组织参与度不高,中国特色彰显不够,国际学术影响力尚待加强。

 

我们展望着……

如今,全球化、世界经济格局、全球治理体系、人类文明及交往方式等均正在悄然发生变化,也将深深地影响临床医学的发展。变局带来挑战,更孕育机遇。

与此同时,世界正在迎接第四次工业革命的到来,进入以物联网、大数据、云计算、互联网等智能化和自动化为特征的全新时代。我国脱贫攻坚已经取得决定性胜利,十四亿人口的中华大地已初步建成小康社会,2030健康中国的宏伟蓝图也已绘就,为我们肾脏病学科的创新发展指明了方向。

具体而言,中国肾脏病工作者可以有如下发展思路:

要深入调查分析我国肾脏病学科发展现状,了解我国肾脏疾病谱的变化和流行病学特点,制订适合我国国情的慢性肾脏病防治方案,建立从社区到大型医疗机构的疾病诊治防控体系。

充分运用新科技革命对肾脏学科建设可能带来的重要机遇,与人工智能、大数据、互联网、新材料、生物技术深度融合,不断提升肾脏病创新研究水平,努力争取在肾脏病前沿领域有更多国际能见度和影响力的重磅研究成果问世。

要深刻认识新医科建设的重要意义,重视医工交叉研究,加强与医药、器械等产业界的合作,瞄准肾脏病诊治关键技术,进行联合攻关。

要重视青年人才培养,坚持立德树人,特别是鼓励优秀青年人才成为医生科学家。要为年轻医生科学家的成才搭建平台。众多青年医生科学家的成长是中国肾脏病事业不断兴旺的希望所在。在破“五唯”过程中,要坚持正确价值导向,坚持人才分类培养,坚持把创新和提高临床医疗质量有机结合。

要进一步拓展国际交流,在新形势下积极探讨国际合作新形式,充实合作新内涵,不断提高国际化水平。

最后,中华医学会肾脏病学分会要成为推动学科发展的桥梁和纽带,不断壮大队伍,紧密团结全国同道,加强事业发展规划,促进学术交流,在推动我国肾脏病事业发展中发挥更加积极的引领作用。

文:东南大学附属中大医院肾脏科、中华医学会肾脏病学分会副主任委员  刘必成

浙江大学第一附属医院肾脏病中心、中华医学会肾脏病学分会主任委员  陈江华

编辑制作:夏海波审核:方彤

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